“医生，你看看我这手，想挠挠脸上痒的地方都费劲，四肢就像被胶水黏住了，动都动不了……”近日，被病痛折磨得苦不堪言的章爷爷，来到了常德市第四人民医院南区疼痛康复科。接诊的廖金志医生赶忙接过家属手中的病历资料，一边耐心倾听章爷爷的诉说，一边细致地为他进行身体检查，试图找出老人痛苦的根源。

此前，章爷爷已经辗转了三家医院，做了无数次检查，却始终无法明确病因。病痛如影随形，日复一日地折磨着他，让他身心俱疲。抱着最后一丝希望，在家属和亲友的强烈推荐下，他来到了常德市第四人民医院求诊。

廖医生为章爷爷安排了系统查体、肌肉活检以及一系列精准检查。经过一番抽丝剥茧，困扰章爷爷许久的“隐形元凶”终于浮出水面——风湿性多肌痛（PMR）。这种病虽不致命，却如同钝刀子割肉，让患者全身僵痛、活动受限。在漫长的求医过程中，章爷爷承受着常人难以想象的煎熬。

针对章爷爷的病情，廖医生为他制定了个体化治疗方案。经过一段时间的治疗，章爷爷的僵痛症状迅速得到缓解，四肢活动也日渐自如，最终顺利康复出院。

病情得到控制的那天夜里，激动不已的章爷爷凌晨就起了床，写下自己的心声：“终于不用再被疼痛困住，终于能像正常人一样生活了！”

风湿性多肌痛，并非“不治之症”，但由于其症状隐蔽，大众对其认知不足，常常导致误诊，使得治疗被拖延。

风湿性多肌痛（Polymyalgia Rheumatica, PMR），是一种炎症性疾病，以肩颈、上臂、骨盆及大腿近端对称性肌肉疼痛、晨僵为主要表现。

该病多见于50岁以上的中老年人，女性发病率略高于男性。目前，其病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫异常以及环境因素有关。而且，它常与巨细胞动脉炎（GCA）相伴发生。近期研究发现，新型冠状病毒感染后患者患风湿性多肌痛的发病率有所增高，大家需高度警惕。

肌肉疼痛与僵硬：双侧对称性肌肉疼痛，主要集中在肩颈、臀部、大腿近端。严重时，患者连起床、翻身、梳头等简单动作都难以完成。晨僵时间持续30分钟以上，活动后症状可稍有缓解。

对称性肌肉钝痛：以肩胛带、骨盆带、颈部肌肉持续性钝痛为特点，受凉、劳累后疼痛会明显加重。查体时可见肌肉压痛，但无肌力下降，这有助于与其他肌炎疾病相鉴别。

日常活动严重受限：疼痛与僵硬导致患者穿衣、抬手、上下楼梯等动作困难，严重影响睡眠和生活质量。此时，需及时进行规范的抗炎、康复治疗，才能改善症状。

功能受限，生活质量直线下降：肌肉疼痛会使患者上肢抬举、下蹲、翻身困难，长期不治疗甚至可能出现肌肉萎缩。此外，晨僵、疲劳、低热、食欲减退等全身症状，极易被误诊为劳损、骨质疏松或其他慢性病。

合并症风险，严重可致失明

巨细胞动脉炎：约15%-20%的风湿性多肌痛患者会合并巨细胞动脉炎，出现头痛、视力下降、咀嚼疼痛等症状。如果不紧急干预，患者存在失明风险。

激素治疗相关副作用：长期使用糖皮质激素可能引发骨质疏松、血糖血压异常等问题。因此，患者需严格遵医嘱减量，并定期进行监测。

免疫相关性肾炎：约有10%-15%的患者会并发免疫相关性肾炎，该病一般呈隐匿性发展，需早期检测尿常规，以便及时发现和治疗。

间质性肺炎：约有10%的患者合并有间质性肺炎，表现为进行性低氧血症、呼吸困难。

（一）规范药物治疗

起始治疗：通常以泼尼松15-30mg/天作为起始剂量，快速控制症状。

科学减量：症状缓解后，每2-4周递减10%的剂量，维持量为5-10mg/天，持续3-6个月，严防疾病复发。

辅助治疗：配合针灸、理疗、三氧疗法等，加速缓解症状、改善肢体功能。

（二）康复运动指导

低强度有氧运动：推荐游泳、散步等运动，每次运动15-30分钟，水温保持在28-30℃，运动后要及时保暖。

抗阻力训练：进行轻度力量练习，以维持肌肉力量。训练时要循序渐进，以无痛为原则。

柔韧性练习：可选择太极拳、舒缓瑜伽等运动，每周进行3-4次，有助于改善关节活动度。

（三）营养管理建议

多吃鸡胸肉、鱼肉、豆制品等优质蛋白食物，保护肌肉。

增加深海鱼、橄榄油、蓝莓等抗炎食物的摄入，调节免疫。

足量补钙与维生素D，预防激素相关骨质疏松。

严格忌口，少吃高嘌呤、高盐、辛辣刺激食物，不饮酒。

廖医生温馨提醒：如果家里老人出现反复肌肉僵痛、晨僵超过半小时、活动受限等情况，千万别只当成是“年纪大了、劳损了”，应及时到医院疼痛康复科、风湿免疫科进行检查评估。

早诊断、早规范治疗，绝大多数患者都能摆脱疼痛，重回正常生活。健康无小事，别让“小疼痛”拖成大麻烦。快转发给家里的长辈，让他们早警惕、早干预，远离僵痛困扰！

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责编：邢修宇

一审：胡蔓

二审：刘宏远

三审：姚军 陈世杨

来源：常德市第四人民医院